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标题: 请问外地门诊不报销吗？【医保分局已答复】 [打印本页]

作者: 天苍苍8216 时间: 2024-1-12 10:09
标题: 请问外地门诊不报销吗？【医保分局已答复】
孩子生病，姜堰看不好，带去南京看的门诊，开的药。去审批中心，工作人员告知外地只有住院能报，门诊不报销。

作者: 姜堰医保 时间: 2024-1-12 10:43
网友您好：
      根据泰医保规〔2020〕3号等文件精神，我市城乡居民医保参保人员在门诊统筹定点医疗机构（包括在异地就医备案的就医地定点基层医疗机构）门诊就医，可享受门诊统筹待遇，在校学生和未成年人可在全市任一定点医疗机构就医。城乡居民（不含在校学生和未成年人）参保地的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为参保人员门诊统筹定点医疗机构。一个结算年度内，参保人员连续合理治疗至痊愈（未有间断为一次，一般不超过7天），在门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用，每次起付标准为30元，超过起付标准以上部分报销50%，年内累计最高报销500元。其中对实行乡镇一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准，年内累计最高报销150元。
      发生在非门诊统筹定点医疗机构的医疗费用不享受城乡居民门诊统筹待遇。
      感谢您对医保工作的关注。如想了解医保最新政策，敬请关注“泰州医保”微信公众号，或拨打医保热线12393咨询，我们将竭诚为您服务！

作者: 热心市民刘战神 时间: 2024-1-12 11:38
有过类似经历，去省人医看的，打了异地转诊手续，门诊包括挂号费没报销，住院的都报了。

作者: jstz 时间: 2024-1-12 12:41
就是说，支持住院，不建议门诊？

作者: 浑水鱼 时间: 2024-1-12 14:54

jstz 发表于 2024-1-12 12:41
5 H! p9 k" _" r9 b就是说，支持住院，不建议门诊？

门诊的需要满足的条件比较多，而且要达到起付标准后才享受部分报销待遇。异地住院也需要转诊手续的，没手续的也能报，不过报的比例好像下浮10%

作者: 夜中东风 时间: 2024-1-13 05:30
给人的感觉没引导对

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