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标题: 【社保局】请问只有农保没有医保，在扬州就医，回到姜堰能报销么？报销百分之几？ [打印本页]
作者: nanfenglian    时间: 2019-3-9 09:55
标题: 【社保局】请问只有农保没有医保，在扬州就医，回到姜堰能报销么？报销百分之几？
当初在姜堰人民医院，医院不予开转院证明！
6 j* K3 E: v: U8 S去扬州苏北人民医院就医得！没有社保，只有农保！在扬州都是自费得！$ v4 i" j- Q4 ^& O$ [
现在回到姜堰了！请问下社保局得人员，能报销么？报百分之几能！
: K* a4 W* _+ N& w还望给个答复！
3 c4 b( ?; n; r5 O* K8 f另外：能报得话能不能使用复印件去申请报销！谢谢！! n. O* D& U% v5 X1 Y8 y+ D; `, x4 m
作者: nanfenglian    时间: 2019-3-9 10:09
作者: jstz    时间: 2019-3-9 10:25
以后还是靠谱的商业保险实在点。+ ]/ n# }8 y6 y/ H: f
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那个农保就是象征意义的？
作者: 那谁    时间: 2019-3-9 10:25
没转院证明估计没得报，而且还是农保，农保本来就报的少4 m) u3 ^0 ^$ }3 `/ Y
作者: 君临天下90    时间: 2019-3-9 11:20
你在苏北人民医院住院的费用，有转诊单的是政策范围内报销68%，没有转诊手续的下降10%，你要把费用明细清单，原始发票，住院小结，转诊单，（转诊单你没有就不谈）加盖一下苏北人民医院医保办公室的公章，然后回来报销，报销地点就是你户籍所在地首诊定点医院（乡镇卫生院医保科），转市外就医姜堰区因条件限制必须姜堰人民医院或者中医院开转诊单，然后凭转诊证明到行政中心医保窗口可以转诊备案到你要去的医院然后就可以在外地直接结算，（全国有个异地就医直接结算系统90%的三甲医院都联网了）省的回来报销，自己垫付回来报销速度比较慢甚至几个月钱才会到账$ Z2 s8 [% i/ E
作者: nanfenglian    时间: 2019-3-9 12:21
君临天下90 发表于 2019-3-9 11:20
: K( I: J' m; x5 K& B8 Z你在苏北人民医院住院的费用，有转诊单的是政策范围内报销68%，没有转诊手续的下降10%，你要把费用明细清单 ...

. Q) V- {# h, i2 |谢谢你得回答！我昨天回来问了下我们当地的王石医院她说报18%，我擦 你说得苏北人民医院医保那个章 没盖跟盖有区别么
作者: 魏大137_CccYv    时间: 2019-3-9 13:07
你当时为什么不问医院为什么不开转院证明，如果你医院看不好咱办等?。他们就是坑你。
作者: nanfenglian    时间: 2019-3-9 13:50
魏大137_CccYv 发表于 2019-3-9 13:07) M! K8 s8 c) ^5 x+ j! N
你当时为什么不问医院为什么不开转院证明，如果你医院看不好咱办等?。他们就是坑你。

6 |0 p1 B) [6 x2 ]7 S人民医院说他们自己能看号不开 转院证明 让挂水
作者: 君临天下90    时间: 2019-3-9 14:33
nanfenglian 发表于 2019-3-9 12:21 0 b% Q! W  F8 E9 {1 o4 \2 h5 U* T
谢谢你得回答！我昨天回来问了下我们当地的王石医院她说报18%，我擦 你说得苏北人民医院医保那个章 没盖 ...

: N: F# M1 i5 c1 F4 }泰州市人社局官网应该有政策解读，你可以了解一下，2019年市区范围内居民医保个人缴费是330姜堰区也是如此，都是高档缴费，政策范围内的费用不可能是18%的比例报销
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作者: 君临天下90    时间: 2019-3-9 14:44
番茄吵疍 发表于 2019-3-9 14:35
# Y  U7 S8 {1 m省内看要去人民医院打转诊证明，不过人民医院能看的估计不会那么轻易的给你打吧

  t; j+ t8 l1 @& r8 N对的，你无缘无故去找他开转诊证明怎么可能给你开，意外伤害病情危急的除外，但事后还是需要转诊手续
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作者: 天之蛟龙    时间: 2019-3-9 15:26
需要人民医院打转诊证明，而且要把农保转到当地的社保局才行，我去年帮我老爸做眼睛手术的就去打的证明，报了3000左右，也是这个苏北医院
作者: 天之蛟龙    时间: 2019-3-9 15:27
你这个情况估计凉凉
作者: 姜堰自然    时间: 2019-3-9 16:07
应该是姜堰人民医院认为楼主这种情况够不上转院治疗，不予出据转诊证明；而楼主是我不管报不报销，先自费看病，等出院了再说。现在报销是可以，但比例会低多了。
作者: suirenxin    时间: 2019-3-9 16:33
还是想办法开转院单。还是有很大差别。
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作者: 东风    时间: 2019-3-9 17:35
nanfenglian 发表于 2019-3-9 13:50
  ~% \/ M# f6 A- r8 T6 t( k- ^人民医院说他们自己能看号不开 转院证明 让挂水
% s- W" x$ R  H/ u- R' S' [
对的，再怎么可报部分也能有报一半的
作者: 光荣战役    时间: 2019-3-9 19:13
没有原始凭证不予报销
作者: 夜中东风    时间: 2019-3-10 00:59
多掏钱了
作者: Tyrant    时间: 2019-3-10 12:14
转院证明能卡到你哭。很多商业保险都是只有社保保了才能报销更多。这种让地方医院开证明就是个坑，病人去哪里看病还要你医院管？？
作者: Tyrant    时间: 2019-3-10 12:15
jstz 发表于 2019-3-9 10:259 d6 s4 u  _% R
以后还是靠谱的商业保险实在点。
- D5 w# ?8 }8 K$ h6 a* C" k6 d8 e( ^4 |, v# J+ X0 {
那个农保就是象征意义的？

& p% K2 N0 ~+ P$ j农保，社保出去看病都需要转院证明，只要没有转院证明，商业保险只赔60%。说白了就是钱先要本地赚，赚不起了或者不想赚了才让你出去用
作者: 姜堰自然    时间: 2019-3-10 12:33
国家实行分级诊疗的目的就是鼓励小病在社区，大病进医院；就跟吃饭一样，谁都想吃饭在黄河，付费时按小排档标准，怎么可能呢？想少花钱就只能去小排档，想去黄河就不能考虑钱。
作者: 姜堰自然    时间: 2019-3-10 14:28
错，转诊不要证明才是真正的坑！那就恢复到以前，看病在小医院能报百分之七八十，而到大医院只能报百分之二三十，那就真正坑了有大病的老百姓；现在有大病的老百姓办了转诊后，到南京上海的大医院都可以报百分之六七十了。
作者: 姜堰自然    时间: 2019-3-10 14:29
总之，社保资金就这么多，小病报多了，大病就报少了；小病报少了，大病就报销比例高了。没有规矩不成方圆。
作者: 人社局发言人    时间: 2019-3-13 15:01
网友，你好。根据相关文件规定，参保居民在苏北人民医院发生的符合政策范围内的合规住院费用，如没有实时结算，也可以送至其所属镇街卫生院实行事后结报，报时需持发票原件。
! h9 w5 a- |+ p, S2019年我区城乡居民参保人员发生的政策范围内的住院医疗费用，实行起付标准以下由个人自付、起付标准以上按比例报销的办法。  C; i5 U% ~/ u+ Y  O# K
1.起付标准
  x% E6 A( n. k9 M8 H泰州市内一级定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元，转泰州市外医疗机构1100元。5 F! C9 D& X$ r2 O) V* C+ q
2.分段报销比例2 i# n+ n5 m" z; e/ B7 w) {- n
一个结算年度内，发生政策范围内规定的起付标准以上6万元以下的住院费用：参保地内按定点医疗机构等级分为一级报销85%，二级报销70%，三级报销68%，转泰州市外定点医疗机构报销68%。参保人员发生政策范围内6万元以上、20万元以下的住院费用，由统筹基金报销68%。未按规定转诊直接在参保地二、三级及参保地外定点医疗机构住院的报销比例在规定标准上降低10个百分点。
) c3 z/ A5 D" L, R1 k1 h- Q; k城乡居民大病保险起付标准定为1.5万元。个人自付的合规费用超过1.5万元以上的费用实行分段报销。具体报销标准为：1.5万元至10万元按50%的比例报销；10万元以上费用，按60%的比例报销。+ s" u$ }# l% i" ^6 t
作者: nsyncer    时间: 2019-3-13 15:54
金额少就算了，多的话没转院证明不行
作者: nanfenglian    时间: 2019-3-13 15:54
人社局发言人 发表于 2019-3-13 15:01
8 X/ w8 {0 N9 X" @网友，你好。根据相关文件规定，参保居民在苏北人民医院发生的符合政策范围内的合规住院费用，如没有实时结 ...

3 p! y2 u4 ~+ X感谢回复！谢谢
作者: 醒悟190    时间: 2019-3-14 19:03
姜堰人民医院最差劲，政府也不管，转到外地也不转，小毛病都要你住院，不住院就不开药，太坏了，政府收了多少好处费？
  r0 B! m! G8 @1 u
作者: nanfenglian    时间: 2019-3-16 10:04
东风 发表于 2019-3-9 17:35; v6 Y. H7 y) v. \1 N7 Y' I
对的，再怎么可报部分也能有报一半的

& p; T9 H$ `4 A9 e( Q6 e( X只能报销18%
作者: nanfenglian    时间: 2019-3-16 10:15
人社局发言人 发表于 2019-3-13 15:011 G2 U9 @: S0 u. G8 h8 K! ^
网友，你好。根据相关文件规定，参保居民在苏北人民医院发生的符合政策范围内的合规住院费用，如没有实时结 ...

* y5 c' I* E2 x4 O  P1 c: K我能问下为啥只能报18%？？？？？？
作者: 姜堰自然    时间: 2019-3-16 12:49
说明你有些检查与药品是医保范围外的，不好报销。



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