不开刀解决胆总管结石 —— 姜堰中医院消化科开展逆行胰胆管取石技术

泰州姜堰中医院

日前一位83岁的高龄患者，以中上腹部疼痛7小时，诊断胆总管结石，收入肝胆外科，既往有血小板减少症，入院检查转氨酶及胆红素、白细胞均增高，血小板数减少，手术风险大，经过姜堰中医院消化科会诊，与家属充分沟通后，顺利经十二指肠镜逆行胰胆管造影取石，解除胆总管梗阻，整个过程约30分钟。

逆行胰胆管造影（ERCP）医学常识

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） ，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

适应症:

1.黄疸(胆道梗阻性)

2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）

3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等

4. 原因不明的胰腺炎

5. Oddi括约肌测压

6. 胰管或胆管的组织活检

禁忌症:

1. 严重的心肺或肾功能不全者

2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发性除外

3. 对碘造影剂过敏