超声“扫盲”新“镜界”——超声支气管镜穿刺活检术

泰州姜堰中医院

近日，姜堰中医院肺病科李为春教授带领介入团队成功开展了又一例全麻下超声支气管镜检查及超声引导下纵膈淋巴结穿刺活检术。手术前后仅花费半小时，并顺利完成了纵膈内7组及4L组淋巴结穿刺术。

据了解，患者今年70岁，因为头晕胸痛在某市人民医院就诊，虽诊断为左肺门占位、纵膈淋巴结肿大、颅内多发占位，但因为病灶较小且位置特殊，外院无把握取样活检来明确诊断。不明确诊断结果，就意味着无法制定准确的治疗方案，患者家属焦急万分，在多方咨询后遂从某市人民医院转至我院求诊。

病灶位于左主支气管外，夹在主动脉弓及肺动脉之间，普通的支气管镜检查活检只能钳取到支气管管腔内黏膜，不能反映病变的性质，而经皮肺穿刺无法避开血管，稍有差错就会造成大出血，风险太大。李为春教授在仔细研究其病情及影像结果后，建议患者行超声支气管镜检查及超声引导下纵膈淋巴结穿刺活检术。经过半小时紧张、细致的手术，李为春教授成功对患者隆突下左侧约1.2X1.6cm大小肿大淋巴结及纵膈4L组肿大淋巴结进行穿刺活检，帮助患者明确了病理性质，为下一步治疗方案的制定提供了切实的依据。

肺部中央型腔外病变或纵膈病变图片类似的病案在日常诊疗中并不少见，但以往只能到省级单位或等到肿块突破到支气管黏膜下再行活检，不利于及时治疗。姜堰中医院在高水平建设政策支撑下，肺病科积极引进超声支气管镜并开展镜下穿刺活检、肿瘤介入治疗等技术项目，今年以来我院肺病科已先后为近10例类似患者实施了超声支气管镜引导下穿刺活检，手术精准度高、创伤小，安全性好，均取得了满意的效果。

超声支气管镜检查及镜下穿刺技术简介

超声支气管镜简单来说就是在支气管镜的前端安上了一个超声探头，是一个同时拥有超声和支气管镜两大功能的结合体，操作时从气管、支气管的管腔内打开超声向管腔外去探查纵隔及肺部的病灶，然后在超声实时的监视下，利用一根非常细的针去穿刺病变部位，避开周围的大血管，从而精准的获取组织病理学诊断。手术在全身麻醉下进行，患者的舒适度和依从度都很高，镜头通过口腔进入到气管里，体表皮肤不存在任何切口。

专家介绍

李为春，姜堰中医院党委副书记、院长，主任医师，研究生硕士。泰州市姜堰区政协常委、泰州医学会呼吸组副组委、江苏省中西医结合呼吸学组委员、江苏省医学会COPD学组委员。

擅长：呼吸内科常见病如COPD、哮喘、呼衰、肺癌、胸腔积液、气胸的诊治及疑难、危重病例如肺间质性疾病、慢性咳嗽、肺性脑病、重症肺炎的诊治及抢救工作，能进行CT引导下经皮肺穿刺活检术、气管镜介入治疗等操作性治疗及有创、无创机械通气，提高疾病的诊断水平和危重病人的抢救治疗水平。

专家坐诊时间：周一上午，门诊二楼239室