姜堰中医院脑外科成功实施面肌痉挛“显微镜下微血管减压术”手术

泰州姜堰中医院

       近日，泰州市姜堰中医院十一病区脑外科成功实施面肌痉挛“显微镜下微血管减压术”手术。
0 j# R& N1 N) k* f       患者，许XX，女，66岁。3年前出现左眼睑跳动，后逐渐发展成为左面部抽搐，多处求医问药无效，症状逐渐加重，影响患者正常生活。日前至泰州市姜堰中医院脑外科就诊，核磁共振示：左侧面神经伴行小血管影骑跨及压迫改变，二者分界不清。姚晨主任结合患者症状及核磁共振决定行“显微镜下微血管减压术”以彻底改善患者症状，提高生活质量。经过与患者家属的详细沟通，充分的术前准备，制定了周密的应急预案。于3月2日在江苏省人民医院功能神经外科专家曹胜武主任指导下顺利完成手术。术后患者眼睑及面部抽搐症状即消失。目前患者正在进一步康复治疗中。
5 E, {9 e" S6 v# ]2 q: u       面肌痉挛（HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛抽搐。抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。面肌痉挛影响病人容貌，给日常生活、工作造成不便。国外流行病学调查其发病率为1 1／百万，本病多在中年后发生，女性多于男性，左侧更多见。其发病因素多为小脑前下动脉及小脑后下动脉对面神经的压迫。
      按Cohen等制定的痉挛强度分级面肌痉挛可分为5级。
0级：无痉挛；
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；
9 q! x: g3 n0 `7 |% \; s8 J, s2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；
+ o9 u9 v+ Z3 P. v" `; F5 u3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；
, S& e2 _/ h! c4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。
8 e$ f; u  _: P+ ~- i( t! D! Z. F      面肌痉挛的治疗主要包括药物治疗、注射肉毒毒素、针灸理疗、显微血管减压术等。药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，其他药物包括激素均无显著疗效。注射肉毒毒素在一定程度上可控制面肌痉挛，疗效通常可维持6个月至1年且长时间注射会产生抗药性。目前微血管减压术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法，3级、4级为手术适应症。该手术技术成熟，可完全保留血管、神经功能，风险较小，效果很好且立竿见影，成为最有效的首选治疗方法。
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