“安立生坦”纳入医保范围 肺动脉高压患者负担减轻

姜堰医保

为贯彻落实《2019年国务院政府工作报告》中有关“保障基本医疗卫生服务”要求，切实减轻参保人员患罕见病医疗费用负担，前期，我区按照泰医保发〔2019〕32号文件的规定，增加“安立生坦”纳入医保基金支付范围，按照特药政策结算待遇。

“安立生坦”为治疗肺动脉高压的特殊药品。参保患者申请该药特药待遇需提供下列材料：1.参保患者患肺动脉高压的相关病历及诊治记录、医学诊断检查结果（包括右心导管检查报告及心脏彩超超声单等）；2.参保患者填写，经责任医师确认签字，医院医保办审核盖章的《江苏省医疗保险特药使用申请表》；3.参保患者社会保障卡原件或复印件；4.参保患者近期1寸免冠照片及其他有关材料。

经医保经办部门审核符合资格后，医保基金和参保患者共同承担“安立生坦”的药品费用。其中正大天晴公司的安立生坦片（泰舒乐）规格为5mg×28片/盒，从2019年10月8日起医保支付标准由原来的2184元/盒调整为2157.32元/盒；葛兰素史克（中国）公司的安立生坦片（凡瑞克）规格为10mg×30片/盒，医保支付标准为5180元/盒。

参保人员按规定使用“安立生坦”，政策范围内费用城镇职工、城乡居民基本医疗保险支付比例分别为70%和60%，参保人员个人自付部分不再纳入大病保险报销。参保患者按照相关规定到泰州市医保部门指定的特药药店购药可以持社保卡直接结算。