急救新“利器”——逆行胰胆管造影（ERCP）微创治疗术

泰州姜堰中医院

    近日，在姜堰中医院消化科曹伯乐、张吉善两位主任主持下，于急诊开展了一例ERCP手术，成功挽救了一名急性化脓性胆管炎患者的生命。

    据悉，患者由我院急诊收治，入院检查提示胆总管结石、胆总管扩张，各项指征符合ERCP手术要求。但该患者有“尿毒症”病史并长期进行透析治疗导致凝血时间长，又有“乙肝”“丙肝”病史，这些风险因素的叠加使得患者虽曾在我市某三甲医院就诊，但未能手术根治病痛。

    因为前期保守治疗的耽搁，患者的病情进展迅速，已出现腹痛加剧、畏寒、发热、黄疸等急性化脓性胆管炎征象，手术迫在眉睫。众所周知，急性化脓性胆管炎是胆道疾病患者死亡最直接、广泛的原因，在医疗技术快速进步的今天病死率依旧达到惊人的20%左右。术后出血、胰腺炎等可能出现的严重并发症极大的困扰了我院ERCP治疗团队，但“健康所系 性命相托”，曹伯乐与张吉善两位主任在对病人仔细查体后还是立刻制定了缜密的急诊ERCP手术方案。在我院ERCP团队、麻醉团队、DSA团队、护理团队的共同努力下，鼻胆引流管成功经十二指肠镜插入患者胆管，阻塞的胆管得到引流后，患者腹痛症状缓解，体温也缓慢降至正常。

    针对胆道类疾病，我院已经形成了以曹伯乐、张吉善主任为主的ERCP治疗团队，该治疗团队已成功为多位胆管及胰管病变的患者进行了ERCP手术，填补了姜堰区ERCP手术的空白。

技术外拓

    ERCP的中文全称是“逆行胰胆管造影”，为超微创手术，是对操作能力和熟练程度要求高的技术，大大降低手术风险及术后并发症，对于高龄、不能耐受常规手术等胆道、胰腺疾病患者，ERCP治疗更安全、有效。与传统手术操作相比，具有创伤小、恢复快、疗效确切等特点，兼具了检查、治疗的功能，被称为“消化内镜王冠上最璀璨的明珠”。

ERCP手术适应症：

1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

专家介绍

张吉善，副主任医师，脾胃病科主任，在消化内科急危重症和疑难杂症的诊断和治疗方面有丰富的理论和临床实践经验。尤其擅长胃肠镜诊断及内镜下治疗，继承和发扬中医特色，开展了中西医结合治疗不完全性肠梗阻、急性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征的治疗，取得了良好的效果。坐诊时间：周一，诊室238

曹伯乐，副主任医师，擅长消化科普通及疑难疾病的诊治，以及内镜三四级手术的操作，特别是ERCP方面的操作。坐诊时间：周二，诊室238