姜堰中医院举办病历书写基本规范院内讲座

泰州姜堰中医院

       病历是最重要的医疗文书，为医疗、教学和科研提供重要的基本资料，还是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。病历作为临床医生写得最多的医疗文书，书写完整、准确的病历是医生必须掌握的一项基本功。为了提高医疗质量，保障医疗安全，进一步规范和提高医师病历书写质量， 1月21日，姜堰中医院在康复科七楼举办了病历书写基本规范的院内讲座。
1 @. S7 b' i2 b- v- v) Q% e8 u      本次讲座由李为春副院长主讲，全体医务人员参加。讲座开始，李院长结合自身的工作经历，首先作了“我们怎么样成为一名良医，成为一名良好、称职的医生”的简短演讲。李院长告诉大家，做一个良医需要敬业奉献的精神，需要越来越好的专业知识技能，也需要不断创新的意识，良好的医德医风，和谐的医患关系，团队和谐的精神以及健康的身心状态。
       在接下来的病历书写基本规范讲座中，李院长从病历书写的基本要求、入院记录、病程记录、病情评估制度、病例分型、疑难危重病历讨论记录、手术安全核查记录、出院记录、知情同意书、江苏省住院病历评定标准（21项重度缺陷解读）等多方面，全方位进行了深入浅出地详细讲解，使参会医师深刻领会到了病历书写的内涵，认识到了病历书写的意义及重要性并且对病历书写规范再次进行了重申。
" G, K- q! r* i      在以后的医疗质量与安全管理工作中，我院将继续狠抓病历质量、加强病历书写规范化、加大病历质量监控力度，持续提高病历书写质量纳入常态化持续性管理力争使病历质量管理再上一个新台阶。