小针头大乾坤 肺结节患者的新选择

泰州姜堰中医院

发现肺结节怎么办？

近年来，随着低剂量薄层CT在肺部体检中的广泛应用，肺结节特别是磨玻璃结节的检出率明显增高。经术后病理证实，其中绝大部分纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节是癌前病变或早期肺癌，这部分患者若能采取有效的局部治疗，预后能达到根治效果。

根据《磨玻璃结节专家共识》，8mm以下的磨玻璃结节一般只需低剂量薄层CT定期随访复查即可；8mm以上的肺磨玻璃结节以及随访后发现结节有增大或实性部分增多等情况则需要及时治疗，可以选择胸腔镜手术治疗，部分患者不能耐受胸腔镜手术、术后再发结节和多发肺磨玻璃结节等则可以选择CT引导下的“微波消融”治疗。

微波消融是什么?

肿瘤微波消融术是指利用热产生的生物学效应直接导致靶肿瘤发生凝固性坏死的原位灭活技术。微波消融针设计了巧妙的针道冷却系统，仅在针头预设范围内发热。微波消融术创伤小、疗效好、可重复、费用低且并发症少，被广泛应用于身体多系统消瘤手术，

手术方式是在CT引导下将一根特制微波针经皮精准穿刺到肿瘤中心区域，利用其针尖部位载有的“微型微波炉”释放电磁波使肿瘤组织中的水分子剧烈运动摩擦生热，并在根据肿瘤大小设定的范围内使肿瘤组织发生凝固性坏死从而实现精准彻底治疗肿瘤的目的。

手术只需行局部麻醉，患者全程处于清醒状态，术后即可自行下床。术中无需气管插管，全程无菌操作，可以达到现有外科手术相同根治效果。

肺部磨玻璃结节微波消融病例入选标准：

1.患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除

2.拒绝行手术切除

3.曾有肺切除病史

4.单肺（各种原因导致一侧肺缺如）

5.两肺多原发磨玻璃结节

6.病灶大小在8mm到3 cm之间，且经多次随访有增大或变实

微波消融有什么优势？

1.微创

微波消融针直径仅有1.4mm左右，且针道自带水循环冷却系统可以避免穿刺针道周围组织受损，并在局麻和清醒状态下进行，具有“创伤小、出血少和痛苦轻”的特点，穿刺点无需缝合，术后即可在医护人员指导下活动，明显减少术后并发症和治疗成本。

2.安全

该技术于1994年首次应用于小肝癌的治疗，并取得成功，后经20余年的不断发展和改进，突破多项关键技术瓶颈，已成熟应用于“肺、肝、乳腺、甲状腺、胰腺”等多部位肿瘤的治疗。

3.能治愈

通过对病例术后随访，在CT图像上能明确看到经消融后的磨玻璃结节在各个阶段呈现的影像变化，最后仅残留少许疤痕样的索条影达到治愈效果。目前主要针对3CM以内的单发、术后再发或多发磨玻璃结节。

4.可重复

针对肺部多发恶性结节和各种手术后再发结节，微波消融可以采取重复多次或一次多根消融针的办法进行消瘤治疗。

上图是使用“活检+微波消融”治疗的一名患者CT图像。图像清晰地展示了磨玻璃结节在术前、术中、术后1个月和6个月时CT表现的动态变化，一般满12个月时术区仅会残余少许索条影，对于磨玻璃结节能达到手术切除同等治愈效果。

泰州市姜堰中医院成立以呼吸科、胸外科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科的肺癌诊疗一体化中心，规范肺癌诊治行为。其中包含以李为春为首的肺结节微波消融团队，为广大肺结节患者的治疗提供一种全新的微创治疗选择。欢迎有需求的患者咨询，咨询电话：13951144088

团队首席专家简介：

李为春，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师。从事呼吸科临床工作二十余年，擅长COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等诊治，对于肺部疑难病、危重病具有丰富的治疗及抢救经验，熟练操作CT引导下经皮肺穿刺活检术、支气管镜下介入治疗等。为泰州市311工程培养对象，获得江苏省百名医德之星、泰州市十佳医德标兵等荣誉称号。学术上获泰州市科技进步三等奖、泰州市医学新技术引进奖三等奖等，发表论文20余篇。