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发表于 2023-2-15 09:03:42
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本帖最后由 姜堰医保 于 2023-2-15 09:09 编辑 ( w7 J+ j5 \2 \6 o# |5 ~3 F; X1 s
3 U' G* _7 q$ \% S9 W" K9 a; ^网友您好！# s. p- `- w+ z) z
泰州市职工基本医疗保险门诊共济政策实施后有以下变化：9 i6 L, i F/ Y; c; Q5 ?5 C- e" F* }
一、改进个人账户计入办法：
2 [. n2 n9 K- E' e. e w& n 1、一类是未退休的参保人员。在职职工每月个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入职工医保统筹基金。灵活就业人员个人账户计入金额与在职职工标准相同，为本人参保缴费基数的2%。
; P. ?+ {$ D& r0 [8 y& e# M# k 2、另一类是退休的参保人员。分两步走——2023年1月1日前已享受医保退休待遇的参保人员，2023年个人账户每月划入金额，根据2022年12月个人账户正常划入金额按月定额划拨；2023年当年退休的人员，自办理医保退休待遇手续次月起，个人账户划入金额按照2022年退休人员划账口径计算。2024年1月1日起，退休人员个人账户划入金额统一调整为本方案实施当年基本养老**均水平的2.5%。3 y ]3 N$ F& {; N |5 s
二、提高门诊统筹待遇水平; |/ z9 o) }1 } F H' I6 v
一个医保结算年度内，起付标准为在职人员800元/年、退休人员500元/年；最高支付限额为9000元/年。
# |8 J1 c; H* ]+ S' _+ g 参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的费用，一级及以下定点医疗机构报销75%、二级及以上定点医疗机构报销65%，退休人员报销比例基于上述标准提高5个百分点。& e: m: Q: r. I9 E# C3 i. b
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