中医传承|省老中医药专家学术经验继承工作指导老师钱承美主任中医师

泰州姜堰中医院

钱承美，主任中医师，为南京中医药大学教授，现任泰州市姜堰中医院党委书记、院长，为江苏省省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省中医药学会骨伤科专业委员会常务委员，泰州市中医药学会副会长、常务理事，医院管理专业委员会主任委员、骨伤科专业委员会副主任委员，泰州市医疗事故技术鉴定委员会委员，省级中医重点专科泰州市姜堰中医院骨伤科学科带头人。

                              

钱承美主任中医师精习中医古典书籍，探索中医药在骨伤科领域中的精髓，先后跟随全国名老中医王玉玲之子中医名师王惠永、传承许氏骨伤精髓、赴省中医院进修学习等，中医理论基础扎实、中医药临床经验丰富，临床中始终坚持根据具体的病情辨证施治，遣方用药，采用内服汤剂，外用药膏，配合中药熏洗的治疗方法，获得显著疗效；运用金黄散外敷、黑膏药加丁桂散外贴治疗急慢性软组织损伤效果明显；运用生肌橡皮膏治疗褥疮及大面积软组织缺损备获奇效；对儿童青枝型骨折和成人无移位或轻度移位踝关节骨折、锁骨骨折及一些韧带损伤马粪纸夹板固定临床效果肯定。

他深入研究许氏骨伤正骨理论与经验,他指导学生根据“手摸心会、拔伸牵引、旋转回旋、屈伸收展、成角折顶、端挤提按、挟挤分骨、摇摆触碰、对扣捏合、按摩推拿”的正骨十法理论与临床研究，并力求不断创新，逐渐形成了一套别具一格的正骨手法，整复手法独到，主张在骨折筋伤的手法整复过程中，应以“望、闻、问、摸”为先，力求做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”；以“正骨不伤筋”为要，要求做到轻、稳、准、巧。若骨折局部肿胀较甚，应待肿渐消后再施行手法复位，但要把握时机；若桡尺骨或胫腓骨双骨折，复位一易一难，应先简单后复杂，注重以“刚柔并济，内外同治、动静相宜”为大法，并贯穿到治疗康复的整个过程中。他强调手法运用活用刚力，巧用柔劲，四两拨千斤，要根据受伤机制和人体的解剖特点，对移位明显且有软组织嵌顿或肌腱缠绕的复杂骨折，均应通过牵拉、折顶、推挤、回旋等手法先顺势理筋，再整复骨折，切忌使用蛮力。

他认为药物治疗要以整体观念为出发点，辨证论治。手法复位，理筋治伤后，应使用内服药物调理气血，兼外敷药物消肿止痛的方法进行后续治疗。他提倡正骨手法应与夹板固定、功能锻练紧密结合，重视筋骨并重，动静结合，内外同治，根据病情尽早进行功能锻炼，以促进气血运行，加速骨折筋伤早日痊愈。手法理筋配合中药内服治疗慢性伤筋、手法复位一些上肢骨折脱位经验丰富。通过临床经验总结，自主研制了骨愈灵和骨伤灵这种协定方运用于骨折治疗，减少了骨不愈合和迟缓愈合的发生率，临床疗效显著。对伤科内损诸病，采用辨证以“早、中、晚三期”为基础，拟方以“活血”为总纲，以“化瘀、和营、补肝肾”为治法的学术主张，通过多年临证实践，拟出了活血汤、健骨汤及伤科壮骨冲剂，分别应用于骨折筋伤的三期治疗中，每获良效，值得推广。认为骨折筋伤初期，血脉破裂，离经之血聚而成瘀，气为血帅，血为气母，故气血俱伤，以致气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则通，故见局部疼痛、瘀紫；瘀易化热，热聚为毒，故常见局部红肿，治当活血化瘀、行气止痛，兼清热毒，方选伤科活血汤或院内I号合剂。骨折筋伤中期，局部瘀肿渐消退，疼痛减轻，但瘀阻未尽、新血未生，治当活血和营，接骨续筋，兼以补血为法，方选伤科健骨汤或院内II号合剂。

骨折筋伤后期，局部瘀肿已消退，但筋骨未复，且久病夹瘀、久病必虚，治当补益肝肾、强筋壮骨，兼舒经活络，方选伤科壮骨冲剂,他继承了许氏骨伤三期辨证用药原则，又有独特的见解，对于腰腿痛、风湿顽痹等劳损所致疾患的用药，主张“以补肝肾为要，以祛风除湿、舒经络为辅”的治法。他认为，“腰为肾之府”，肾精随年龄的增长由盛渐衰，腰部的筋肉、骨骼也由坚转弱。腰腿痛其本在肾，其标在风寒湿邪外袭，瘀阻经络所致，治当补肝肾，强筋骨、祛风除湿、活血通络。