泰州市姜堰中医院成功开展一例心衰患者CRT-D植入术

泰州姜堰中医院

近日，泰州市姜堰中医院心内科成功开展了我区首例心脏再同步复律除颤器（CRT-D）植入术。

CRT-D是心脏左右心室再同步化治疗及埋藏式心脏复律除颤器，它结合了心脏再同步化治疗起搏器（CRT）和埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的双重功能，最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。适应的群体主要包括缺血性或非缺血性心肌病引起的重度心衰患者等。

患者李某是泰州市各大医院心血管内科的“常客”，他患有顽固重症心力衰竭，白天稍微活动就喘不上气，双腿也因为严重浮肿不能下地，晚上只能半卧位休息。近年来，李某因心衰，反复室速发作，病情危重，到我院住院治疗，被诊断为扩心病，患者虽然已经得到最佳药物治疗，但是症状仍然不能缓解。今年10月份，李某再次入院，检查后发现，左心脏已经明显扩大，心脏功能不及正常人的1/3，而且长年累月服用大量药物，出现了更严重的肾脏功能障碍，病情危重。

姜堰中医院心内科胡友斌主任仔细地询问李某的病史，为其查体，了解各项检查结果。充分评估：患者中老年男性，心功能Ⅲ级，左心室射血分数:30%，猝死风险很高，心衰难以改善，有植入CRT-D的指征。

“根据CRT植入指南，该患者具备CRT植入的I类适应症。为了改善您的生活质量，提高生存率，我们心内科团队进行了详细评估，根据评估结果，决定为其做心脏再同步化（CRT）手术。”医院心内科主任胡友斌在和患者及家属沟通后说。李某出于对我院的信任，便积极要求在我院手术。手术特邀我国著名的心脏起搏电生理专家——南京鼓楼医院徐伟教授指导，胡友斌主任、陈芹医生参加。

这是一台极具挑战性的手术。凭借着心脏起搏介入团队周密的手术方案和精湛的技术，穿刺左锁骨下静脉成功，导丝指引下置入冠状窦电极，逆行冠状静脉造影，未见分支显影，故只能选取心大静脉为靶静脉，Runthrough导丝指引下置入左心室电极于心大静脉，再置入右心室除颤电极至右心室心尖、右心房电极至右房心耳部，测试各项参数满意，固定起搏器于左胸大肌表面，接好三根电极，测试起搏和除颤功能正常。整个手术在团队的默契配合2小时内顺利完成。