发现胆总管结石？——ERCP帮您微创解决！

泰州姜堰中医院

夏天到了，下班后约三五好友大排档小聚，吃着热辣的小龙虾，喝着冰镇的啤酒，你来我往真是人生乐事呀！可是在大快朵颐的同时，也暗藏着健康风险！这不，小王结束了晚上饭局，半夜突然感到右上腹持续性剧痛，上了一次厕所发现小便颜色也发黄了，一测体温，39.5°，吓得他直奔急诊就诊，一系列检查做下来，原来是胆总管有个结石卡住了，并且发炎了！以上这种持续性的中上腹疼痛伴有小便深黄、皮肤巩膜黄染，甚至伴有发烧的症状被称为夏科氏三联征（Charcot三联征），是急性胆管炎的典型征象。

什么是胆总管？

胆总管是运送胆汁进入肠道的通道。胆汁在肝脏内分泌，通过胆管（包括胆总管）运送到十二指肠

胆总管结石

胆总管结石是指位于胆总管内的结石。大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆管结石，其形成与胆道感染、胆道蛔虫、胆汁淤积等关系密切。继发性胆管结石指胆囊内的结石掉到胆总管中，以胆固醇结石多见。

发现胆总管结石该怎么办呢？——ERCP是解决胆总管结石的利器！

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。ERCP治疗更安全、有效。与传统手术操作相比，具有创伤小、恢复快、疗效确切等特点，兼具了检查、治疗的功能，被称为“消化内镜王冠上**璨的明珠”。

<一>适应证

（1）胆道疾病：胆管结石、胆道炎性狭窄、恶性肿瘤等

（2）胆系感染：急性化脓性胆管炎等

（3）胰腺疾病：胆源性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰管狭窄等

ERCP优势

1.避免开刀

2.创伤小，恢复快

3.手术时问短

4.并发症较外科手术少

部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议手术治疗.

姜堰中医院脾胃病科专家介绍

曹伯乐

副主任医师，脾胃病科学科带头人

在消化内科急危重症和疑难杂症的诊断和治疗方面有丰富的理论和临床实践经验。尤其擅长内镜三四级手术的操作，特别是ERCP方面的操作，取得了良好的效果。坐诊时间：周二，诊室238